SuomeksiEnglanniksi
Annales Universitatis Turkuensis

Intracranial Nimodipine Implant: Feasibility and Implications for the Treatment of Subrachnoid Hemorrhage – a Pre-Clinical Study

Koskimäki Janne

Suomessa puhkeaa vuosittain noin tuhat aivovaltimopullistumaa johtaen kuolemaan lähes puolissa tapauksista. Puhjennut aivovaltimopullistuma on suljettava pikaisesti verenkierrosta uusintavuodon ehkäisemiseksi. Vuodon jälkeen potilaalle voi kehittyä henkeä uhkaava komplikaatio, vasospasmi.

Suurin spasmiriski ajoittuu 5–14 vuorokauden sisään vuodosta. Vasospasmissa aivovaltimot supistuvat hallitsemattomasti aiheuttaen vakavan aivokudoksen hapenpuutteen, joka voi johtaa kuolemaan. Tilannetta kutsutaan myös viivästyneeksi aivoiskemiaksi.

Hoitona vasospasmiin käytetään nimodipiinia, jota annostellaan laskimonsisäisesti jatkuvana infuusiona tai suun kautta neljän tunnin välein 21 vuorokauden ajan. Nimodipiinihoidon on osoitettu parantavan potilaan ennustetta, mutta lääkehoidosta huolimatta 15 prosenttia vasospasmin saaneista menehtyy.

– Optimoidaksemme nimodipiinihoidon hyödyt ja haitat, kehitimme aivoleikkauksen yhteydessä lukinkalvonalaiseen tilaan asennettavan biohajoavan nimodipiini-implantin, jota testasimme kokeellisissa malleissa. Implantti nostaa edullisesti nimodipiinin pitoisuutta aivoselkäydinnesteessä ja vähentää potentiaalisesti haitallista verenkierossa olevaa pitoisuutta verrattuna perinteiseen hoitoon, Koskimäki kertoo.

– Havaitsimme lisäksi, että nimodipiinilla on täysin uudenlainen vaikutusmekanismi, joka kohdistuu aivojen kasvutekijöiden välittämään muovautuvuusjärjestelmään. Vaikutusprofiili on samanlainen kuin masennuslääkkeillä. Nimodiipini aktivoi edullisesti myös hermosolujen suojaamiseen liitettyä Akt-signalointireittiä, mitä perinteiset masennuslääkkeet eivät tee, Koskimäki toteaa.

Implantti pitää veren lääkeainepitoisuuden kurissa

Nimodipiini on ainoa lääkehoito vasospasmiin. Nykyisillä annostelureiteillä nimodipiinin lääkeainepitoisuuden nostaminen aivoselkäydinnesteessä on rajallista, sillä nimodipiini aiheuttaa herkästi verenpaineen laskua, joka on erittäin haitallista erityisesti aivovauriosta kärsivillä potilailla. Tästä lääkkeen aiheuttamasta verenpaineen laskusta kärsii noin 15 prosenttia potilaista. Tämä johtaa vuorokautisen lääkeannoksen vähentämiseen.

– Kehittämämme biohajoava nimodipiini-implanti vapauttaa lääkeainetta pitkäkestoisesti ja paikallisesti. Paikallinen annostelu nostaa pitoisuutta aivoselkäydinnesteessä nostamatta veren lääkepitoisuutta liian korkeaksi. Paikallisesti korkea nimodipiinipitoisuus on edullinen vasospasmin estossa, mutta se myös suojaa hermosoluja kuolemalta, Koskimäki kertoo.

Väitöskirja on englanninkielinen

Tuotenumero:9789512960774
Ulkoasu:nid.
Tekijä:Koskimäki Janne
Laajuus:92 s.
ISBN:9789512960774
Julkaisuvuosi:2015
Sarja:D osa 1169
15,00 €
(sis. ALV 10%)


13,64 €
(ALV 0%)
Määrä: kpl