SuomeksiEnglanniksi
Annales Universitatis Turkuensis

Laparoscopic roux-en-y gastric bypass for morbid obesity. Impact of preoperative endoscopy, enhanced recovery protocol, and on the prevalence of obstructive sleep apnoea

Peromaa-Haavisto Pipsa

Lihavuus on yksi maailman suurimmista kansanterveyden ongelmista. Lihavuuden liitännäissairaudet lisäävät väestön sairastavuutta ja kuolleisuutta, mikä aiheuttaa yhteiskunnalle kuluja. Sairaalloisen lihavuuden konservatiivinen hoito on tehotonta ja pitkäaikaistulokset huonoja. Lihavuuskirurgia on todistetusti tehokas ja turvallinen hoito vaikeassa lihavuudessa.

Uniapnealla tarkoitetaan unen aikaista häiriötä, jossa hengitys katkeaa useita kertoja yön aikana aiheuttaen happivajausta aivoihin. Tämä johtaa vireystilan laskuun, ja potilas on usein väsynyt. Muistiongelmat ja keskittymiskyvyn huonontuminen ovat myös uniapnean tyypillisiä oireita. Hoitamaton uniapnea lisää huomattavasti sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.

– Uniapnea on kansansairaus, jota Suomessa sairastaa arviolta 250 000 – 300 000 ihmistä, suurin osa tietämättään. Noin 70 % uniapneapotilaista on lihavia. Lihavuuden hoidon tulisi olla uniapnean ensisijainen hoito, sillä jo 5–10 %:n painonpudotus helpottaa oireita, Turun yliopistossa väittelevä Pipsa Peromaa-Haavisto sanoo.

Mahalaukun ohitusleikkauksella uniapnea parani tai helpottui 90 %:lla

Mahalaukun ohitusleikkaus on tarkoitettu hoidoksi vaikeassa tai sairaalloisessa lihavuudessa, kun konservatiiviset hoitokeinot ovat epäonnistuneet. Tähystysleikkauksen myötä potilas pystyy syömään pienempiä annoksia ja syödystä ruoasta pienempi osa imeytyy elimistöön. Lisäksi leikkaus aikaansaa varsinkin sokeriaineenvaihdunnan kannalta edullisia hormonaalisia muutoksia.

Väitöstutkimuksessa todettiin keskimäärin 25 %:n painonlasku 12 kk lihavuusleikkauksen jälkeen. Uniapnean esiintyvyys laski 71 %:sta 44 %:iin.

– Erityisesti lisääntyneen sydän- ja verisuonisairastavuuden ja kuolleisuuden kannalta merkittävää vaikeaa uniapneaa sairastavien määrä väheni. Tutkimuksessa tärkeä huomio oli myös, että kuitenkin 20 %:lle jäi keskivaikea tai vaikea uniapnea. Uniapneatutkimus tulisikin toistaa lihavuusleikkauksen jälkeen, jotta nämä potilaat havaitaan.

Väittelijä huomauttaa, että koska uniapnean esiintyvyys oli erittäin suuri (60–90 %), voisi olla perusteltua tehdä uniapneatutkimukset kaikille lihavuusleikkaukseen tuleville potilaille.

Mahalaukun tähystystutkimus ei tarpeen kaikille lihavuusleikkaukseen tuleville

Pipsa Peromaa-Haaviston väitöskirjassa selvitettiin myös lihavuusleikkaukseen tulevien potilaiden löydöksiä mahanlaukun tähystyksessä. Monissa sairaaloissa tähystys tehdään kaikille lihavuusleikkaukseen tuleville.

– Tutkimus osoitti, että kaikki löydökset olivat hyvänlaatuisia ja lieviä. Näin ollen ei ole perusteltua tehdä rutiininomaisesti tutkimusta kaikille, Peromaa-Haavisto sanoo.

Tutkimuksessa selvitettiin myös mahalaukun ohitusleikkauksen tuloksia yleensä sekä erityisesti nopean toipumisen mallin turvallisuutta lihavuusleikkauspotilailla. Leikkaus todettiin tehokkaaksi ja nopean toipumisen malli turvalliseksi. Potilaiden sairaalassaoloaika laski kahdesta päivästä yhteen. Samaan aikaa vakavat komplikaatiot ja sairastavuus vähenivät.

Väitöskirja on englanninkielinen

Tuotenumero:9789512966165
Ulkoasu:nid.
Tekijä:Peromaa-Haavisto Pipsa
Laajuus:117 s.
ISBN:9789512966165
Julkaisuvuosi:2016
Sarja:D osa 1252
15,00 €
(sis. ALV 10%)


13,64 €
(ALV 0%)
Määrä: kpl